|
Вопросы отрицательных эмоциональных психических состояний и переживаний психических травм достаточно основательно изложены в специальной психологической и психиатрической литературе, соответственно известны взгляды психологов и психиатров на эти проблемы.
Однако в современной периодической и монографической литературе практически не представлен комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике вегетативных расстройств, под которыми мы понимаем психические и вегетативные дисфункции, обусловленные стрессом (длительным пребыванием человека в состоянии отрицательных эмоций и психического напряжения) у заинтересованных специалистов (терапевтов, невропатологов, психиатров, психофизиологов, психологов, общих хирургов, гинекологов, урологов).
Отрывочны и неполны представления о сочетании психических и вегетативных дисфункций в общеклинической практике.
С позиций Парцерняка С.А. и Юнацкевича П.И. (Вегетозы: болезни стрессов, 2001), следствием хронической психической напряженности, сопровождаемой отрицательными эмоциями, является возникновение регуляторного сбоя и развитие таких заболеваний, как:
психовегетативные дисфункции по типу нейроциркуляторных дистоний (НЦД);
гипервентиляционного синдрома (ГВС);
функциональных расстройств желудка (ФРЖ);
дискинезий желчевыводящих путей (ДЖВП);
пограничные артериальные гипертензии (ПАГ);
хронический гастродуоденит (ХГД);
неязвенные диспепсии (НЯД);
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) и др.
Представители специальностей хирургического направления выделяют следующий спектр патологических состояний:
-
общие хирурги (психовегетативные нарушения с иммунодеффицитом, реализующимся в виде ранних и отдаленных гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений);
-
урологи (психогенные формы импотенции и др.);
-
гинекологи (фригидность, вагинозы, дисменореи и т.д.) и др.
Результаты комплексного медицинского, социально-психологического и психофизиологического обследования предпринимателей малого бизнеса в Санкт-Петербурге в 2008-2009 годы на базе ряда частных медицинских центров и консультационных кабинетов (Араби Л.С., Юнацкевич П.И.) показали, что в современных демографических и социальных условиях контингент лиц, занятых коммерческой деятельностью, не обладает достаточными предпосылками для достижения высокого уровня материального благополучия и получения значимого социально-экономического статуса.
Среди обследованных предпринимателей малого бизнеса в сфере торговли продуктами питания первой необходимости в Санкт-Петербурге (100 человек, 2008-2009 год, Санкт-Петербург) 50% лиц характеризуется низким уровнем нервно-психической устойчивости, 30% – недостаточным интеллектуальным развитием, 52% – слабой физической подготовленностью; 80% – курят, 70% – систематически употребляют спиртные напитки, 30% – имеют неустойчивую регуляцию сердечно-сосудистой системы и функциональную недостаточность внешнего дыхания, что является причиной низкой устойчивости к психоэмоциональным стрессовым факторам. При этом показатели адаптивности к коммерческой деятельности продолжают прогрессивно понижаться. Так, за последние 10 лет уровень общего интеллектуального развития предпринимателей, занятых торговлей продуктами первой необходимости снизился на 48%, а нервно-психической устойчивости – на 40%.
Типичным для предпринимательской деятельности в сфере малого бизнеса является состояние кратковременного и интенсивного или продолжительного психоэмоционального (экономического) стресса (угроза потерять деньги и риск отъема товара и денег со стороны территориальных отделений милиции (ситуация 2008-2009 года до реформы милиции в полицию).
Так, например, можно оценить степень психоэмоциональной напряженности у руководителей ТСЖ в одном из домов в центре Санкт-Петербурга, связанной со следующим событийным рядом, информация о котором представлена пострадавшими:
С 2005 года в здании дома 10 по улице 4-й Советской был открыт наркопритон и бардель «Граф Суворов». Со слов самих участковых, притон содержал начальник 76 отделения милиции центрального района. В дальнейшем притон был закрыт. Однако руководство ТСЖ данного дома, которое сопротивлялось притону, стало объектом расправы.
Апрель 2008 года, майор криминальной милиции Пинаев мотивирует смену состава правления ТСЖ дома 10 по улице 4-й Советской под предлогом подозрения в совершении преступления руководителей ТСЖ.
24.07.2008 года, майор криминальной милиции Пинаев угрожал представителю правления ТСЖ приковать наручниками к автомобилю и посадить за решетку.
09.11.2008 года, майор криминальной милиции Пинаев нанес телесные повреждения и грубо с применением нецензурных выражений угрожал убийством представителю правления ТСЖ.
18.07.2009 года, милиционер Труфанов расстрелял в упор из травматического оружия управляющего ТСЖ, нанеся тому тяжелые огнестрельные ранения.
06.27.2009 года участковый уполномоченный Шувалова угрожает переместить в психиатрический стационар членов правления ТСЖ и их детей.
07.22.10.2009 года на глазах у детей избивается руководитель ТСЖ милиционерами Казановым, Бочкановым, Потрясовым.
Понятно, что данный событийный ряд не мог не отразиться на психическом и физическом здоровье руководителей ТСЖ. Социальная проблематика конвертировалась в психическую и соматическую. Возникли жалобы на психическое и физическое здоровье, начался нервный тик и другая симптоматика.
Анализируя состояние предпринимателей, измученных своим делом в условиях произвола, можно отметить следующее. Умеренная выраженность психоэмоционального напряжения проявляется в виде стартового возбуждения и создает основу для чувства коммерческого воодушевления и подъема, что обычно сопровождается повышением эффективности коммерческой деятельности, что в данном случае привело к социально значимому результату: был закрыт наркопритон и бардель. Однако чрезмерные степени психоэмоционального стресса привели к полной утрате коммерческой и деловой активности и значительным потерям психоневрологического профиля среди руководства ТСЖ (реактивные психозы, посттравматические стрессовые расстройства или «денежный невроз»).
Но еще более весома вследствие возможной массовости, временная и частичная утрата дееспособности и деловой активности, возникающие при острых психоэмоциональных (аффективно-шоковых) реакциях чисто психологического типа, либо при чрезмерной психоэмоциональной напряженности. Так, в критических и экстремальных ситуациях 40% предпринимателей в сложных видах коммерческой деятельности не могут оценить обстановку и принять решение, 30% -принимают неправильные решения, 40% -впадают в ступорозное состояние и бездействуют, опускают руки; 30% -выполняют ненужные действия и усугубляют ситуацию, которая приводит к потере предыдущих инвестиций и личных трудовых вложений.
Психическая эмоциональная напряженность-это пограничное состояние, формирующееся в результате чрезмерного возрастания психического эмоционального напряжения, и характеризующееся временным понижением устойчивости психических и психомоторных функций, выраженными соматовегетативными реакциями и снижением профессиональной работоспособности.
Наиболее частой причиной психической эмоциональной напряженности у предпринимателей является непрерывное занятие коммерческим делом в опасных для бизнеса условиях и при невозможности полноценной эмоциональной разрядки и отключения от тревожно-депрессивных переживаний.
Состояние хронической психической эмоциональной напряженности развивается постепенно. Оно характеризуется длительной (более четырех недель) стойкой активацией основных жизненных функций с нарушением их координации и ритмичности на фоне снижения уровня физиологических резервов, что приводит к истощению организма. Снижение коммерческой активности проявляется прежде всего при решении сложных, новых экономических задач, требующих творческого подхода, длительного волевого усилия и концентрации внимания, новых контактов.
Поведение у предпринимателя становится беспокойным, с избыточной двигательной активностью, неусидчивостью, нетерпеливостью, потребностью двигаться и мыслить вслух. В сознании преобладает чувство беспричинной тревоги в виде внутренней напряженности, общего дискомфорта, нередко без конкретного содержания. Настроение в начальном периоде слегка повышено, затем стойко снижается. Отмечаются вспыльчивость, раздражительность, обидчивость, повышенная конфликтность, резкие и неоправданные обстоятельствами эмоциональные реакции (слезы, смех).
Появляются забывчивость, легкая отвлекаемость внимания. Нарушается процесс засыпания, сон становится поверхностным с неприятными сновидениями, сонливость остается в дневное время. Ощущается отсутствие полноценного отдыха утром (усталость, вялость, разбитость).
Такое состояние сопровождается теми или иными соматовегетативными нарушениями:
лабильностью пульса и артериального давления;
отечностью рук и ног;
неприятными ощущениями в области сердца в виде учащенного или уряженного сердцебиения, аритмии и чувства «провалов в груди», «замирания» сердца;
«игрой» вазомоторов лица и шеи;
стойким красным дермографизмом;
головными болями;
функциональными желудочно-кишечными и мочеполовыми нарушениями.
Могут наблюдаться снижение аппетита и уменьшение массы тела. Вследствие существенных изменений обмена веществ снижается неспецифическая сопротивляемость организма к различным заболеваниям.
При отсутствии своевременной и полноценной медико-психологической коррекции хронического психического эмоционального напряжения может легко переходить в нозологические формы невротических, психосоматических, патохарактерологических и психотических расстройств.
Длительно оставаясь в состоянии психоэмоциональной напряженности, предприниматель начинает «убегать от реальности», у него «опускаются руки», что проявляется в уходе от поддержания и развития деловых контактов, переход к более частым употреблениям алкоголя и прием наркотиков. Может возникать агрессивное поведение и суицидальные мысли, вплоть до попыток покушения на самоубийство или пассивный развал своего дела «как карточного домика».
С прекращением воздействия на человека стрессоров экстремальных ситуаций (связанных с угрозой разорения и потери денег), даже носящих кратковременный характер, восстановление нормального функционального состояния, как правило, растягивается на несколько дней. Однако в ряде случаев нормализации психофизиологического состояния организма предпринимателей не происходит, так как следовые переживания психоэмоционального стресса быстро трансформируются в болезни стресса – вегетозы.
Для вегетозов становится характерным наличие в анамнезе психотравмирующего события, которое связано с потерей денег и социального статуса. Постоянное возвращение предпринимателя к переживаниям, связанным с потерей денег и социального статуса, выражающееся в следующем:
навязчивых неприятных воспоминаниях о пережитом;
повторяющихся снах и ночных кошмарах;
внезапном восстановлении в памяти отдельных отрывков событий, приведших к потере денег и социального статуса;
вспышках негативных эмоциональных состояний, спровоцированных событиями, ассоциирующимися с обстоятельствами потери денег и социального статуса.
Наблюдается устойчивое стремление предпринимателя избегать всего, что хотя бы отдаленно напоминало о пережитой ситуации (любых событий, чувств или мыслей, ассоциирующихся с потерей денег); неспособность воспроизвести в памяти основные важнейшие фрагменты потери денег; потеря всякого интереса к бизнесу; отчуждённость от деловой сферы; отсутствие перспективы экономического будущего, ощущение бедности и нищеты, с которой человек начинает мириться.
По сути, состояние нищеты – это есть состояние постоянного отсутствия денег, с чем человек мирится и полностью минимизирует свои запросы под скудное существование.
Бедность как временное отсутствие денег, есть состояние, при котором человек еще способен на активность по добыче денег, он не проявляет активность и старается найти выход к получению денег.
Также наблюдается появление после психотравмирующей ситуации устойчивых симптомов повышенного уровня возбудимости (раздражительность и вспышки гнева по пустякам, конфликтность, невозможность концентрации внимания, постоянная бдительность, нарушение сна) и соматовегетативного дисбаланса (лабильность пульса, повышение артериального давления, сосудистые кризы, акроцианоз, гипергидроз, головные боли, неприятные ощущения в области сердца и живота, мочеполовые нарушения). При этом время проявления всех указанных симптомов должно быть не менее месяца после психотравмирующей ситуации.
Вегетативное расстройство способствуют заострению черт характера, деформации стиля поведения в сторону более агрессивного, рискованного, что приводит к неадекватной оценке рисков, и полному экономическому и социальному провалу.
Среди молодых предпринимателей 60% уже через два-три месяца активных попыток заработать деньги начинают наблюдаться признаки хронической эмоциональной напряженности. Возникает потребность в более продолжительном отдыхе и процедурах психического и физического расслабления.
Среди взрослых предпринимателей малого бизнеса 80% имеют выраженные признаки психической эмоциональной напряженности, а после развала того или иного дела и потери объекта собственности у 60% данной группы предпринимателей отмечаются вегетативные расстройства и поведенческие изменения, которые могут продолжаться многие годы и даже десятилетия.
Недостаточное внимание практикующих врачей уделяется роли хронического психического эмоционального напряжения как фактора способствующего возникновению психовегетативных дисфункций, имеющих выражение на уровне психоэмоциональных расстройств, а также терапевтических, урологических и гинекологических заболеваний. В то же время частота выявления больных с различными формами психовегетативных нарушений в условиях современного мирового финансового кризиса составляет 80% от исследованной группы предпринимателей малого бизнеса.
Возникновение психовегетивных расстройств различного профиля приводит к снижению работоспособности и коммерческой активности предпринимателей в среднем на 40-50%. Трудности объективизации патологического процесса при многих формах психовегетативных расстройств приводят к тому, что эти больные не получая адекватной своевременной помощи, как отмечают Парцерняк С.А. и Юнацкевич П.И., «блуждают по медицинским учреждениям, скитаются от врача к врачу в поисках действенной помощи», оказывают существенное влияние на обращаемость и трудопотери. Неоправдано велики затраты на диагностику и лечение этих больных.
Исходя из интересов повышения активности и дееспособности предпринимателей и клинической практики нами развивается и совершенствуется методология Парцерняка С.А. и Юнацкевича П.И. по интегративной эффективной диагностике, лечению и профилактике психовегетативных дисфункций, позволяющая сократить объем лабораторных и специальных исследований в 2-3 раза, уменьшить сроки лечения больных с 6-18 месяцев до 1-2 месяцев и приостанавливать рецидивирование заболевания.
Таким образом, низкий уровень здоровья современного молодого поколения деловой части населения и специфика бизнеса в Санкт-Петербурге как мегаполисе в условиях мирового финансового кризиса, определяют необходимость внедрения в практику частной медицинской и консультационной деятельности интегративного подхода, у заинтересованных специалистов, к диагностике, коррекции и профилактике хронического психического эмоционального напряжения и вегетативных расстройств у предпринимателей малого бизнеса в Санкт-Петербурге с целью сохранения здоровья и повышения их экономической дееспособности и благополучия. |
Институт интегративной медицины 
